توسط 
سندرم تخمدان پلی کیستیک یا PCO که مردم آنرا تحت عنوان تنبلی تخمدان می شناسند چیست؟
من دکتر غلامرضایی هستم با من همراه باشید تا درباره این سندروم با همدیگه صحبت کنیم.
سندروم تخمدان پلی کیستیک که من بعد به آن PCO میگوئیم یک وضعیت افزایش آندروژن و استروژن است که با توجه به علایم و نشانه های بیمار و همچنین در صورت لزوم ازمایش و سونوگرافی و همچنین رد سایر بیماری ها که در ادامه به آن اشاره میکنیم تشخیص داده میشود.
در سندروم PCO بدلیل افزایش سطوح آندروژن علایمی از جمله هیرسوتیسم ، آکنه و ریزش موی سر و همچنین اختلالاتی از جمله اختلال تخمک گذاری (عدم تخمک گذاری، کم یا فاصله دار شدن تخمک گذاریها) و متعاقبا نازایی (Infertility) ایجاد میشود. علاوه بر افزایش آندروژن سطوح استروژن نیز افزایش یافته است که بیمار را در معرض خطرات مرتبط با AUB (خونریزی غیرطبیعی رحمی) هایپرپلازی اندومتر و کارسینوم اندومتر قرار میدهد. از دیگر عوارضی که این افراد در معرض آن هستند شامل موارد ذیل هستند :
- خونریزی غیر طبیعی رحم (AUB) ، هیپرپلازی اندومتر و کارسینوم اندومتر (بدلیل افزایش محافظت شده استروژن)
- افزایش ریسک دیابت نوع II تا 8 درصد و همچنین افزایش ریسک اختلال تحمل گلوکز تا 40 درصد
- هایپرتنشن (پرفشاری خون)
- اختلالات پروفایل لیپید از جمله افزایس TG و LDL و کاهش HDL
- اختلالات قلبی عروقی
شاید شنیده باشید که گفته میشود افراد مبتلا به سندروم PCO چاق هستند . بله درست است اکثر این افراد چاق هستند یا افزایش وزن دارند و تنها 20 درصد وزن نرمال دارند به همین دلیل هم هست درصد زیادی از این بیماران به دنبال ورزش و کاهش وزن بهبود پیدا کرده و سیکل های قاعدگی منظم شده و باروری رخ میدهد.
برای تشخیص بیماری از معیارهای روتردام استفاده میشود که در صورت وجود حداقل دو معیار تشخیص قطعی میشود (که یکی از این دو معیار باید مربوط به هایپراندروژنیسم باشد) . این معیار ها شامل :
- اختلال سیکل قاعدگی از جمله آمنوره یا الیگومنوره
- علایم بالینی و یا آزمایشگاهی افزایش آندروژن
- شواهد imaging (سونوگرافی معمولا) تخمدان پلی کیستیک
- رد سایر بیماری هایی که شرایط بالینی مشابه ایجاد میکنند از جمله CAH ، هایپرپرولاکتینمیا و تومور تخمدان و آدرنال
پزشک معمولا با توجه به معیارهای روتردام و علایم و نشانه های بالینی و معاینات تشخیص میگذارد.
برای رد CAH معمولا میتوان تست 17 آلفا هیدروکسی پروژسترون درخواست کرد که در صورت نرمال بودن این سندروم R/O میشود (در نوع کلاسیک در زمان تولد تشیخیص داده میشود و سطوح این هورمون تا 2000 افزایش یافته و همچنین در نوع غیرکلاسیک که در دورا بلوع تشخیص داده میشود سطوح این آنزیم 200 و بالاتر خواهد بود). ازمایشات دیگر شامل تست TSH و Prolactin سرم و حتی تست هایی از جمله DHEA-S و تستوسترون ازاد پلاسما است.
درمان این بیماری هم با توجه به این است که ایا بیمار تمایل به باروری دارد یا نه انجام میشود .
- در صورت عدم تمایل به باروری بهترین درمان OCP خواهد بود
- در صورت تمایل به باروری کاهش وزن + کلومیفن سیترات با یا بدون متفورمین میتواند تجویز شود
در صورت وزن بالا ورزش و کاهش وزن بشدت تاثیر گذار است و باعث بهبودی اکثر بیماران میشود چرا که یکی از منابع تولید آندروژن بافت چربی است که آندروستندیون به تستوسترون تبدیل میشود و در صورت کاهش وزن میزان آندروژن تولیدی در بافت چربی کاهش میابد.
تولید محتوا سایت دلیا || www.dlea.ir
