تشخیص و درمان فارنژیت (گلودرد چرکی)

فارنژیت یا گلودرد یک بیماری شایع در گروه سنی اطفال (بخصوص 6-15 سال) است که بیشترین شیوع آن در فصول زمستان و بهار بوده و همچنین شایعترین علل ایجاد آن وایرال است و درصد کمی از فارنژیت ها علل باکتریال داشته و لذا اکثر بیماران مراجه کننده با فارنژیت نیازی به آنتی بیوتیک نداشته و صرفا با استراحت و مصرف مایعات گرم و در صورت نیاز درمانهای حمایتی قابل کنترل است.

به طور کلی بیماری با تب،گلودرد، سردرد، تهوع استفراغ، درد شکمی، اختلالات بلع و لنفادتوپاتی دردناک تظاهر پیدا میکند و در معاینه اریتم و التهاب ته حلق و وجود اگزدا بررسی میشود. اگر بیماری علایمی از جمله اسهال سرفه عطسه کونژنکتیویت (قرمزی چشم و آبریزش چشم) و بدن درد داشته باشد بیشتر به علل وایرال شک میکنیم و در این موارد تجویز آنتی بیوتیک منطقی نیست (با توجه به شیوع زیر 10 درصدی علل باکتریال) اما اگر بیمار با تب شدید در گروه سنی 6-15 سن با گلودرد همراه با اریتم و اگزودا ته حلق  و لنفادنوپاتی در معایه مراجعه کند احتمال علل باکتریال بالای 10 درصد خواهد بود و درمان آنتی بیوتیک تزریقی یا خوراکی در نظر گرفته میشود

موارد زیر را در نظر بگیرید :

• تب شدید (بالای 38 درجه) : مثبت یک امتیاز
• عدم وجود سرفه : مثبت یک امتیاز
• لنفادنوپاتی حساس و تندر : مثبت یک امتیاز
• سن بین 6-15 سال : مثبت یک امتیاز
• سن بین 15 تا 45 سال : صفر امتیاز
• سن بالای 45 سال : منفی یک امتاز

معمولا امتیاز صفر و یک آنتی بیوتیک تجویز نمیشود.

درمان فارنژیت استرپتوکوکی :

اگر بیمار به پنی سیلین حساسیت نداشته باشد :

1. پنی سیلین G بنزاتین عضلانی : برای سن کمتر از 6 سال یا وزن کمتر از 27 کیلوگرم یک عدد آمپول پن سیلین 6.3.3 (حاوی 600,000 واحد پنی سیلین جی بنزاتین، 300,000 واحد پنی سیلین جی ملح پتاسیم و 300,000 واحد پنی سیلین پروکائین) و برای سنین بالاتر از  6 سال و/یا وزن بیشتر مساوی 27 کیلوگرم یک عدد امپول پنی سیلین پنادور (1,200,000 واحد پنی سیلین جی بنزاتین) کفایت میکند.
2. آموکسی سیلین خوراکی :  50 mg/kg در یک یا دو دوز منقسم بمدت 10 روز
3. پنی سیلین V خوراکی : در اطفال 250 میلی گرم دو سه بار در روز و در بزرگسالان 500 میلی گرم دوبار در روز

اگر بیمار به پنی سیلین حساسیت داشته باشد ولی از نوع تایپ یک (شدید) نباشد :

1. کپسول سفالکسین : 20 mg/kg/dose هر 12 ساعت (ماکسیمم 500 میلی گرم در دوز) بمدت 10 روز
2. کپسول سفادروکسیل :: 30 mg/kg یک بار در روز (ماکسیمم 1 گرم در روز)  بمدت 10 روز

اگر بیمار واکنش حساسیتی شدید تایپ یک به پنی سیلین (و گروه بتالاکتام ها) داشته باشد :

1. کپسول کلیندامایسین : 7 mg/kg/dose هر 8 ساعت (ماکسیمم 300 میلی گرم در هر دوز) بمدت 10 روز 
2. قرص/کپسول آزیترومایسین : 12 mg/kg یکبار در روز (ماکسیمم 500 میلی گرم روزانه) بمدت 5 روز 
3. قرص کلاریترومایسین : 7 mg/kg/dose هر 12 ساعت (ماکسیمم 250 میلی گرم در دوز) بمدت 10 روز 

تجویز دارو در حوزه علم پزشک است و بر اساس تجربیات و یافته های علمی بر اساس اخرین رفرنس های معتبر داروی مناسب برای شخص تجویز میشود.

به سوالات شما در قالب کامنت در همین صفحه پاسخ داده میشود.

تهیه شده توسط سایت دلیا || www.dlea.ir